DYSKOPATIA

Choroba krążka międzykręgowego objawiająca się zmniejszeniem jego uwodnienia co skutkuje zmniejszeniem zdolności amortyzacji obciążeń i stabilizacji kręgosłupa. Następstwem tego jest odkształcanie się i przemieszczanie jądra miażdzystego w stronę kanału kręgowego przerywając kolejne pierścienie włókniste co może powodować ucisk na rdzeń kręgowy i nerwy długie.

Schemat: Przekrój poprzeczny: kolor różowy to jądro miażdżyste wydostające się poza obręb pierścienia włóknistego i uciskające na korzeń nerwowy (kolor pomarańczowy)

Przyczyny:

- starzenie się ustroju tzw.“zużycie tkankowe”,

- nadmierne i długotrwałe przeciążenia kręgosłupa (np. złe nawyki postawy),

- zmiany pourazowe,

- wady wrodzone kręgosłupa,

- nabyte nieprawidłowe funkcje kręgosłupa,

- choroby kręgosłupa w okresie młodzieńczym

  Objawy:

Bóle umiejscowione centralnie w kręgosłupie, bóle kręgosłupa promieniujące do jednej lub obu kończyn, spowodowane uciskiem na korzenie nerwowe będące częścią nerwu  (w odc. lędźwiowym często rwa kulszowa), bóle których źródłem moga być stawy międzywyrostkowe (praca powierzchni stawowych ulega zaburzeniu jako skutek odwodnienia i obniżenia krążka międzykręgowego, powoduje to ścieranie chrząstki i bolesność przy ruchach)

W przypadkach bardziej zaawansowanych przewlekła kompresja powoduje zaburzenia ukrwienia korzenia nerwowego, co może doprowadzić do jego obumarcia. Przejawia się to niedowładem kończyn (zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej zaniki mięśni i opadanie stopy itp).

W skrajnych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu lub w wypróżnianiu.

Obraz RTG, MRI

W RTG widoczne są: zwężenie przestrzeni międzytrzonowej, wyrośla zwyrodnieniowe na krawędziach kręgów. W  MRI sygnał z tarczy międzykręgowej jest podwyższony (spowodowane jest to odwodnieniem struktury tkanki), uwypuklanie się pierścienia włóknistego tarczy międzykręgowej do światła kanału rdzeniowego, ucisk lub modelowanie worka oponowego, przewężanie kanału rdzeniowego i otworów korzeniowych. Ponieważ proces zwyrodnieniowy krążka prowadzi do jego odwodnienia i obniżenia, zaburzeniu ulega praca powierzchni stawowych stawów międzywyrostkowych, chrząstka ściera się, powoduje to bolesność przy ruchach, itd.
 

Leczenie:

Zachowawcze np. metodą Mc Kenzie (opis leczenia w zakładce metody) lub za pomocą terapii manualnej.

Nie wszystkie przypadki kliniczne kwalifikuja się do leczenia zachowawczego. Kiedy nie przynosi ono rezultatów należy rozważyć leczenie operacyjne.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest pojawienie się deficytów neurologicznych świadczące o uszkodzeniu układu nerwowego lub długo utrzymujący się ból nie do zniesienia przez pacjenta. W dzisiejszych czasach mamy duży wybór technik operacyjnych od procedur małoinwazyjnych takich jak: przezskórna laserowa dekompresja dysku czy termonukleoplastyka krążka do operacji polegających na wstawianiu implantów i sztucznych dysków. O technice operacyjnej decyduje neurochirurg w porozumieniu z pacjentem.